Selles blogipostituses uurime asendusemaduse vajalikkust alternatiivina madala sündimuse ajastul ning sellega kaasnevaid eetilisi ja sotsiaalseid küsimusi.
Alates eelmisest aastast on lapsevanemate varieteesaated populaarsust kogunud igas vanuses inimeste seas. See on ilmselt tingitud sellest, et need kõnetavad vanemaid, kes praegu lapsi kasvatavad, toovad tagasi mälestusi vanematele, kes on lapsi kasvatanud, ja sütitavad uudishimu neis, kellel pole veel lapsi. Enamik inimesi unistab abiellumisest ja elust koos abikaasa ja lastega. Nagu näeme korterireklaamides, mis alati kujutavad õnnelikke peresid lastega, on lapsed abielupaaride jaoks kõige olulisemad. Vastupidiselt sellele reaalsusele aga väheneb sündimus igal aastal. 2023. aasta seisuga on OECD keskmine sündimus 1.6, samas kui Lõuna-Korea sündimus on 0.72, mis on OECD madalaim näitaja.
Sündimuse langusel on kaks peamist põhjust. Esimene on sotsiaalsed struktuuriprobleemid. 2023. aasta seisuga moodustasid kahe sissetulekuga paarid 46.3% kõigist abielupaaridest ja see arv kasvab. Lisaks loobuvad paljud paarid laste saamisest haridus- ja lastehoiukulude koormuse tõttu. Teine põhjus on keskkonnamuutustest tingitud bioloogilised probleemid. Viljatute paaride arv suureneb igal aastal keskkonnahormoonide ja liigse elektromagnetlainetega kokkupuute tõttu. Tegelikult kinnitatakse, et igal aastal kannatab viljatuse all vähemalt 600,000 XNUMX paari. Muidugi aitab sündimuse langusele kaasa esimene põhjus, sotsiaalsed struktuuriprobleemid, kuid selle probleemi kiireks lahendamiseks pole realistlikku viisi. Teisest küljest tehakse meditsiinitehnoloogia hiljutiste edusammude tõttu palju pingutusi bioloogiliste probleemide lahendamiseks. Nende hulgas on asendusemadus tüüpiline meetod, mis annab lootust bioloogiliste probleemidega viljatutele paaridele. Asendusema on naine, kes sünnitab teise naise eest. Juhtudel, kui viljastatud munarakku ei saa implanteerida emaka kõrvalekallete või nii emaka kui ka munaraku probleemide tõttu, annab surrogaatema oma emaka, munarakud või mõlemad.
On palju artikleid välismaistest kuulsustest, kes on kasutanud surrogaatemade abi sünnitamiseks, kuid Lõuna-Koreas on surrogaatemadus endiselt võõras. Koreas on surrogaatemadesse suhtumine negatiivne. Tegelikult oli tervishoiu- ja sotsiaalministeeriumi läbi viidud „Life Sharing Awareness Survey“ tulemuste kohaselt 85.3% 1,000 vastajast surrogaatemaduse suhtes negatiivselt meelestatud ning 68% vastas, et „see peaks olema seadusega keelatud“. Seda negatiivset suhtumist võib mõjutada seemnete kandmise praktika, mis eksisteeris Koreas varem surrogaatemaduse sarnase kontseptsioonina. Surrogaatemadeks tegutsenud naised olid sageli madala sotsiaalse staatusega ega saanud oma rolli avalikult avaldada. On mõistetav, et naised, kellelt paluti last sünnitada, ei suutnud enda eest seista ja neid vaadeldi negatiivselt. Muidugi võib arvata, et see oli tolleaegsete olude tõttu vältimatu, kuid asjaolu, et surrogaatemadust Lõuna-Koreas endiselt taunitakse ja et need, kes surrogaatemat otsivad, teevad seda salaja, on sama probleemi kordumine. Korealased on surrogaatemaduse suhtes väga ignorantsed, kuna see teema pälvib naiste õiguste probleemide ja esimese ning kolmanda maailma naiste diskrimineerimise tõttu kogu maailmas palju tähelepanu. Igaüks, kes unistab oma lapsest, peaks saama otsida abi surrogaatemalt ja selle probleemi käsitlemine negatiivse sotsiaalse nähtusena on mineviku soolise diskrimineerimise jätk.
Kui ma esimest korda surrogaatemaduse kohta uurisin, arvasin, et see annab häid tulemusi, kui seda õigetel põhjustel kasutada. Seda seetõttu, et vajadus surrogaatemade järele ja protseduuri ohutus suurenevad selliste tegurite tõttu nagu sündimuse vähenemine, viljatute paaride arvu suurenemine ja meditsiinitehnoloogia areng. Seejärel sattusin fotodele paljudest India ja Tai surrogaatemadest, kes lamasid kitsastes telkides, kõik raseduse viimases staadiumis. Nende ilmetes polnud õnne ja nad näisid lihtsalt ootavat oma laste sündi. Tundsin, et kõige õilsam ja ilusam sünnitusakt taandati pelgalt paljunemisvahendiks ning hakkasin uuesti surrogaatemade teema üle sügavalt mõtlema. Surrogaatemadus peaks Lõuna-Koreas olema rangelt keelatud õigusliku raamistiku puudumise ning eetiliste ja terviseprobleemide tõttu.
Praegu on asendusemadus lubatud mõnes USA osariigis, Ühendkuningriigis, Indias ja Kreekas, kuid paljudes riikides, sealhulgas Saksamaal, Prantsusmaal ja Itaalias, on see seadusega keelatud. Lisaks sellele, isegi riikides, kus asendusemadus on lubatud, nagu ülaltoodud näidetes, vaadatakse eeskirju rangelt läbi. Lõuna-Koreas puuduvad selles küsimuses selged eeskirjad. Bioeetika ja ohutuse seaduse artikkel 23 sätestab aga, et „mitte keegi ei tohi raha, vara või muu tasu eest embrüoid, munarakke ega spermat pakkuda, kasutada, esile kutsuda ega korraldada nende pakkumist“. Siiski puudub selge institutsionaalne regulatiivne raamistik ja kuna see ei ole ebaseaduslik, tekivad seaduselünkade tõttu probleemid. Seetõttu tuleks asendusemadus keelata kuni nõuetekohaste eeskirjade kehtestamiseni.
Lõuna-Koreas ei ole asendusemadus ei seaduslik ega ebaseaduslik ning seetõttu kehtetu. Enamik asendusemaduse lepinguid nõuab enne sperma või viljastatud munarakkude ülekandmist ettemaksu. Pärast seda, kui asendusemadus on turvaliselt sünnitanud ja lapse paarile üle andnud, makstakse ülejäänud summa. Kui leping aga kehtetuks muutub, tekib küsimus, kas asendusemadus peab paarile saadud raha tagastama, et kõik endisesse seisu taastada vastavalt status quo taastamise kohustusele. Sellisel juhul ei ole asendusemadusel kohustust tagastada kogu paarilt saadud raha. Juba sündinud laps ei saa kaduda nii, nagu poleks teda kunagi olemas olnudki, ainult seetõttu, et leping on kehtetuks tunnistatud. Sellisel juhul tekib küsimus, kas asendusemal või paaril on lapse üle vanemlikud õigused, kuid seni pole asendusemaduse lepingutega seotud kohtuasju olnud. Seda seetõttu, et asendusemaduse lepingud sõlmitakse Koreas sageli salaja ja neid peetakse tabuks. Kuna avalikke kohtuasju ei ole ja asendusemadus on ebaseaduslik, on esinenud asendusemaduse lepingutega seotud pettusejuhtumeid ning kuni süsteemi ei täiustata, jätkab asendusemaduse turg Koreas süütute ohvrite tootmist.
Lisaks hõlmab asendusemadus elu kommertsialiseerimist, mida ei saa rahas mõõta ja mis tõenäoliselt muutub äriks. Asendusemadus on elu ostmise ja müümise vorm ning naise munarakke ja emakaid saab äriliselt kasutada. Kui asendusemadusse on kaasatud raha, tekib palju ebaeetilisi olukordi. Tegelikult saavad enam kui 90% asendusemadest rahalistel põhjustel asendusemaduseks. Lapse eest hoolitsemine 10-kuulise raseduse ajal nõuab palju aega ja vaeva. Selle eest rahalise hüvitise pakkumine on poliitika riikides, mis praegu asendusemadust lubavad, ja seda võib pidada mõistlikuks hüvitiseks. Kui aga raha on kaasatud ja pakutakse suuremat rahalist hüvitist, teevad asendusemad palju tõenäolisemalt ebaeetilise valiku – abordi. Kui eluga sündinud lapsi hinnatakse ja valitakse nende rahvuse või soo alusel, tekivad tõsised eetilised probleemid.
Need mured on juba reaalsus ja tüüpiline näide on „beebidisain“. See tähendab, et vanemad kujundavad soovitud lapse, valides soo ja kodakondsuse. Näiteks maksavad vanemad asendusemadustele suuri summasid ja sunnivad neid aborti tegema, kui nad eostavad tüdruku või kaasasündinud puudega lapse. Jõukad Aasia vanemad ei taha lihtsalt asendusemaduse kaudu lapsi saada. Paljudel juhtudel otsivad nad Ameerika Ühendriikidest asendusemadust, et hõlbustada kogu oma pere immigratsiooni Ameerika Ühendriikidesse. On ka vanemaid, kes soovivad oma vara laste kaudu välismaale üle kanda. See on täielik elu väärikuse eiramine sünnitada laps erilise eesmärgiga enne, kui see isegi sündib, kui see peaks olema õnnistus.
Teine probleem on see, et surrogaatemadus võib põhjustada terviseprobleeme nii surrogaatemale kui ka lapsele. Isegi riikides, kus surrogaatemadus on seaduslikult lubatud, on surrogaatemaks saamise tervisenõuded ranged. Kuid selleks, et rahuldada surrogaatemaduse turu kasvavat nõudlust, mis on muutunud liiga suureks, siseneb turule palju surrogaatemasid, kes ei vasta tervisenõuetele. See on surrogaatemale sünnituse ajal ohtlik, kuid see võib kaasa tuua ka lapse terviseprobleeme, näiteks kaasasündinud puudeid.
Munaraku eraldamise ja sünnituse protsess kujutab endast asendusemadele märkimisväärset terviseriski. Asendusemadele antakse sageli „ovulatsiooni indutseerivaid ravimeid“, mis sunnivad neid korraga ovuleerima 8–10 munarakku ühe munaraku asemel kuus. Sellistel juhtudel kannatab 20–30% asendusemadest järelmõjude all ning rasketel juhtudel võib tekkida viljatus ja munasarjavähk. Sünnituse korral valitakse keisrilõige üldiselt kõige tõhusama ja säästlikuma meetodina. See pole ilmselgelt parim variant ei emale ega lapsele. Veelgi suurem probleem kui asendusemadus seisneb sündivas lapses. Laste ees seisavad kaks peamist probleemi: eespool mainitud terviseprobleemid ja identiteediküsimus. Avalikkuse seas läbi viidud uuring selle kohta, keda tuleks tunnustada tegeliku vanemana – bioloogilise vanemana või sünnitanud vanemana, näitas sarnaseid tulemusi, vastavalt 22.4% ja 21.7%. Lapse vaatenurgast ei ole asendusemaduse olemasolu kerge aktsepteerida ja see põhjustab elukestva trauma.
Asendusemadus ja lapsendamist võrreldakse sageli. Mõned inimesed usuvad, et sarnaselt lapsendamisele saab ka asendusemadust kasutada headel eesmärkidel ainult siis, kui see on seadusega reguleeritud. Asendusemadus on aga väga haavatav kuritarvitamise suhtes. Lapsendamine on see, kui last soovivad vanemad tunnustavad juba sündinud last enda omaks ja kasvatavad teda. Selles protsessis saavad vanemad valida lapse soo ja kinnitada tema füüsilist tervist. Asendusemadus ei ole aga määratud tervise ega soo järgi ning rahalised tegurid on kaasatud, seega on suur tõenäosus, et seda kuritarvitatakse "beebidisaini" juhtudel. Seetõttu peab asendusemaduse rakendamiseks olema kehtestatud range õigussüsteem, nagu see on lapsendamise puhul.
Surrogaat emadus tuleks keelata rangete õigussüsteemide abil. Surrogaat emadusel on omadused, mis erinevad täielikult teistest meditsiinipraktikatest. Teised meditsiinilised protseduurid on mõeldud surevate inimeste elude päästmiseks, kuid surrogaatsünnitus on uue elu loomine, mis on põhimõtteliselt erinev. Teistel ravijuhtudel lasub ravi risk patsiendil ja patsiendi elu päästmiseks ei ohustata ühegi teise elu, kuid surrogaatsünnituse puhul lasub risk teisel inimesel ja teise inimese elu seatakse uue elu nimel ohtu. Lisaks, ilma tervikliku õigussüsteemita, võib raha kaasamine paljudele inimestele olulist kahju tekitada. See õõnestab elu väärtust, mida ei saa rahas mõõta, ja toob kaasa palju eetilisi probleeme. See võib põhjustada ka terviseprobleeme nii surrogaat emale kui ka lapsele ning identiteedisegadust lapsele. Kuigi see pole Lõuna-Koreas veel suur probleem, on haruldane, et mitmesugused küsimused, nagu naiste inimõigused, globaliseerumine ja naiste diskrimineerimine arengumaades, on nii keerukalt läbipõimunud kui surrogaat emaduse puhul. See on probleem, millele peame tähelepanu pöörama, ja kuigi see on praegu loori taha peidetud, saab sellest ühel päeval probleem ka Lõuna-Koreas. Lõuna-Koreas, kus puuduvad institutsionaalsed mehhanismid, on surrogaatemadusel ületamatud probleemid, mis kaaluvad üles selle näilised eelised, ja seetõttu tuleb see keelata.
