Selles blogipostituses uurime põhjalikult, kas tervishoiu erastamine on oht rahvatervisele või vajalik muudatus tervishoiuteenuste kvaliteedi parandamiseks.
12. augustil 2014 teatas Lõuna-Korea valitsus presidendi juhitud kaubanduse ja investeeringute edendamise kohtumisel teenindussektori edendamise plaanist. Plaan oli suunatud peamiselt tervishoiusektorile ning hõlmas meditsiinikorporatsioonide asutamist ja abitegevuste laiendamist, haiglate dereguleerimist investeeringutele avamiseks ning välismaiste patsientide arvu suurendamist. Vastuseks on opositsioonierakonnad ja kodanikuorganisatsioonid reageerinud väitega, et see avab ukse meditsiini kommertsialiseerimisele. Selle vaidluse keskel on paljud lõunakorealased valitsuse kavatsuste osas ebaselged, kuna terminil on negatiivsed varjundid. Tegelikkuses ulatub tervishoiu erastamise debatt aga sellest sügavamale. Lõuna-Korea valitsuse katse parandada oma tervishoiusüsteemi tõhusust ja jätkusuutlikkust ei ole lihtne küsimus.
Ma ei arva, et sellele vastu hakata on vaja, aga ülaltoodud ettepanekud on nii pealiskaudsed, et need ei jõua isegi lähedalegi nende aluseks olevale tegelikule probleemile. Ma toon välja asjad, mis minu arvates ei tohiks isegi vaielda. Aga kõigepealt peame ümber mõtlema tervishoiu olemuse ja eesmärgi. Me ei tohiks unustada, et tervishoid ei ole ainult majandustehing, vaid oluline avalik hüve, mis kaitseb inimeste elu ja tervist. Seetõttu tuleks tervishoiu kommertsialiseerimisse alati suhtuda ettevaatlikult ning täielikult arvestada võimalike eetiliste ja sotsiaalsete küsimustega.
Enne edasi liikumist selgitame asjaosaliste inimeste ja organisatsioonide kasutatavate terminite tähendust, kuna need on sageli ebaselged. Tegelikult on see sageli tahtlikult eksitav, mis võib tekitada vastuolusid ja muuta mõistetava raskesti mõistetavaks. Esiteks on termin „tervishoiu erastamine” Lõuna-Koreas vale. Üle 90% meditsiiniasutustest on juba eraomandis. Kui sellele mõelda, siis peale Riikliku Ülikooli Haigla ei tule pähe ühtegi avalikku meditsiiniasutust. Kehtiva meditsiiniseaduse kohaselt saavad meditsiiniasutusi asutada ainult arstid ja mittetulundusühingud, sealhulgas meditsiiniettevõtted, ning valdav enamus haiglatest on nende hallata. Siiski on vaja määratleda tervishoiu erastamise mõiste. Eelkõige tuleb põhjalikult analüüsida erastamise pikaajalisi mõjusid. Peame arvestama tervishoius valitseva ebavõrdsuse ja kvaliteedi langusega, mis paratamatult tekib tervishoiu liigse kommertsialiseerimise korral.
Seda seetõttu, et tavaliselt mõtleme kommertsialiseerimisest kui „meditsiiniasutused saavad raha teenida“, kuid puudub regulatsioon, mis keelaks Korea meditsiiniasutustel raha teenida. Selle asemel, kui asutaja on arst, saab kasumit maksustada ja organisatsioonist välja võtta; kui asutaja on äriühing, tuleb kasumit kasutada ettevõtte jaoks, milleks äriühing asutati. Selle õigusliku struktuuri eesmärk on piirata tervishoiuorganisatsioonide äritegevust, säilitades samal ajal nende avaliku iseloomu. Siiski on vaja põhjalikult läbi vaadata, kuidas tervishoiuorganisatsioonid neid regulatsioone reaalses maailmas kasutavad ja kuidas need tegelikult mõjutavad avalikkuse tervist ja ohutust.
Seega, kas tervishoiu erastamine muudab haiglad tõesti tohututeks kasumiteenijateks? Tegelikkus on see, et asutajad saavad juhatusse panna ükskõik keda, keda nad soovivad, ja maksta neile palka, mis tähendab, et praegu pole tervishoiuorganisatsioonide raha teenimise ja selle raha organisatsioonist väljaviimisega probleemi.
Lõppude lõpuks on süsteemis juba kasumit taotlevad elemendid ja on oluline täpselt mõista, kuidas need mõjutavad tervishoiu kvaliteeti ja kättesaadavust. Praegustest probleemidest hoolimata tähendab tervishoiu erastamine tegelikult haiglate „investeeringutele avatust“. Lihtsamalt öeldes tähendab see, et haiglad ehitatakse välisinvestorite abiga. Puuduvad prognoosid ja analüüs selle kohta, kuidas see Korea tervishoiusüsteemi pikas perspektiivis muudab. Korea valitsuse põhjendus sellele poliitikale põhineb majanduslikul loogikal, kuid see võib õõnestada tervishoiu sisemist väärtust.
Kuidas on autod muutnud inimeste elu ja millise tuleviku poole nad teel on?
