या ब्लॉग पोस्टमध्ये, आम्ही कोरियन ओरिएंटल मेडिसिन क्लिनिकमध्ये सीटी-एमआरआय एक्स-रे सारख्या वैद्यकीय उपकरणांच्या वापरावरील नियामक वादाचे स्वरूप आणि समस्यांचा शोध घेत आहोत.
२९ डिसेंबर २०१४ रोजी, कोरियन सरकारच्या नियामक सुधारणा कार्याचे प्रकाशन झाले, ज्यामुळे २० वर्षांपासून सुरू असलेल्या वादविवादाला पुन्हा सुरुवात झाली. त्यात डॉक्टरांकडून वैद्यकीय उपकरणांच्या वापरावरील निर्बंध काढून टाकण्याचा आग्रह समाविष्ट होता. रेडिओलॉजी विभागाद्वारे इमेजिंग डेटा वाचला जात असे आणि ओरिएंटल औषध उपचारांसाठी वापरला जात असे अशा दुहेरी प्रणालीतून ओरिएंटल औषध क्लिनिकमध्ये वैद्यकीय उपकरणे आणून रुग्णांच्या सोयी सुधारण्याची कल्पना होती. आम्ही सीटी, एमआरआय आणि एक्स-रे सारख्या वैद्यकीय उपकरणांचा संदर्भ घेत आहोत. या लेखात, आपण कोरियन क्लिनिकमध्ये वैद्यकीय उपकरणांना परवानगी का नाही यावर चर्चा करू, किमान अद्याप तरी नाही.
कोरियामध्ये हा मुद्दा मांडल्यापासून २० वर्षांत यावर बरीच चर्चा झाली आहे, परंतु वैद्यकीय आणि टीसीएम पक्षांमध्ये फारसे एकमत झालेले नाही. माझ्या मते, हा मुद्दा अजूनही सुटलेला नाही याचे कारण म्हणजे लोकांना या चर्चेतील सर्वात महत्त्वाचे मुद्दे काय आहेत हे माहित नाही. वादाच्या दोन्ही बाजू, टीसीएम आणि वैद्यकीय समुदाय, आर्थिक बाबींसारख्या बाजूच्या मुद्द्यांवर वाद घालत राहतात. टीसीएम आणि वैद्यकीय संघटना दोन्ही एकमेकांच्या डेटाचे खंडन करत राहतात आणि आर्थिक मुद्द्यांवर वाद घालत राहतात. समस्या अशी आहे की दोन्ही बाजूंनी प्रकाशित केलेले तथाकथित संशोधन हे सामान्य माणसासाठीही प्रचारापेक्षा जास्त काही नाही. या धोरणाचा आर्थिक परिणाम काय होईल हे खरोखर महत्त्वाचे नाही. जरी हे धोरण अर्थव्यवस्थेसाठी फायदेशीर असले तरी, त्याला विरोध करण्याची चांगली कारणे आहेत. तरीही, टीसीएम समुदायाच्या युक्तिवादांच्या निष्क्रिय आणि निष्पाप खंडनावर मी उसासा टाकला. जनता असे विचार करण्यापासून वाचू शकत नाही की ही फक्त दोन गटांमधील लढाई आहे आणि तडजोड शोधली पाहिजे.
पण या बाबतीत खरोखर काय महत्त्वाचे आहे? डॉक्टर आणि टीसीएम प्रॅक्टिशनर्स कशासाठी अस्तित्वात आहेत याचा विचार करूया: उत्पन्न, जे सर्व व्यवसायांमध्ये समान आहे. ते रुग्णांवर उपचार करून पैसे कमवतात जेणेकरून ते उपजीविका करू शकतील. अर्थात, आम्हाला त्यावर टीका करायची नाही, परंतु या ध्येयापेक्षा नेहमीच प्राधान्य दिले पाहिजे ते म्हणजे रुग्णांच्या जीवनाचे रक्षण करणे. इतर व्यवसायांमध्ये नसल्यास, किमान वैद्यकीय क्षेत्रात तरी, ते प्राथमिक ध्येय असले पाहिजे. मला वाटते की टीसीएममध्येही हेच आहे, याचा अर्थ असा की आर्थिक चिंता दुसऱ्या क्रमांकावर येतात आणि रुग्णाच्या आरोग्याला फायदा करणाऱ्या धोरणांची ओळख पटवणे प्रथम येते.
आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, रेडिओलॉजिस्टना इमेजिंग डेटा वाचणे अनिवार्य आहे. चुकीचे निदान होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी हे केले जाते, कारण ज्या डॉक्टरांना त्यांच्या क्षेत्रात प्रमाणित होण्यासाठी किमान १२ वर्षे व्यापक अभ्यास करावा लागतो ते एक्स-रे योग्यरित्या वाचू शकत नाहीत. जर एखाद्या विशेषज्ञने स्वतः प्रतिमा घेतल्या आणि वाचल्या तर ते खूप सोयीचे होईल, परंतु प्रत्यक्षात हे शक्य नाही. एखाद्या तज्ञाने स्वतः प्रतिमा वाचणे आणि अर्थ लावणे खूप सोयीचे असेल, परंतु ते खरोखर शक्य नाही. कोणत्याही उद्योगात, सदोष उत्पादनाची शक्यता कमी केली जाते आणि ज्या ठिकाणी सर्वाधिक नफा मिळवता येतो त्या ठिकाणी तडजोड केली जाते. तथापि, औषधांमध्ये, इतर उद्योगांपेक्षा चुका कमी करण्याच्या दिशेने तडजोड जास्त असते.
इमेजिंग पद्धती आणि शरीररचनाशास्त्रात खूपच कमी प्रशिक्षण असलेला आणि इमेजिंगचा अनुभव कमी असलेला वैद्यकीय डॉक्टर, स्वाभाविकच त्याच क्षेत्रातील तज्ञाइतका चांगला वाचक असणार नाही आणि म्हणूनच तो रेडिओलॉजिस्टवर सोपवला पाहिजे. हे अगदी सोपे तर्क आहे. रुग्णाला इमेजिंगसाठी दुसऱ्या रुग्णालयात जावे लागणे त्रासदायक असू शकते, परंतु त्यामुळे एखादा गंभीर आजार उघड होऊ शकतो जो अन्यथा शोधला गेला नसता.
ओरिएंटल मेडिसिन प्रॅक्टिशनर्सना इमेजिंग उपकरणांचे प्रशिक्षण पूर्ण करावे आणि नंतर ते निकष पूर्ण केल्यानंतर त्यांना ते वापरण्याची परवानगी द्यावी ही सूचना देखील त्याच कारणास्तव व्यवहार्य नाही. जर प्रशिक्षणाचा हा स्तर पुरेसा असेल, तर थोरॅसिक सर्जन त्याच्या रुग्णाच्या फुफ्फुसांचे सीटी स्कॅन वाचू शकत नाही असे कोणतेही कारण नाही.
या युक्तिवादाचा प्रतिवाद असा आहे की टीसीएमला अधिक वैज्ञानिक होण्यासाठी वेळ हवा आहे. युक्तिवाद असा आहे की जर पुरेसे संशोधन केले गेले आणि TCM आणि औषध एकत्र केले गेले तर वैद्यकीय विज्ञान खूप प्रगती करू शकते. तो एक वैध मुद्दा आहे. नवीन औषधे विकसित करण्यासाठी फार्मास्युटिकल कंपन्यांद्वारे वापरली जाणारी एक सामान्य पद्धत म्हणजे लोक उपायांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या घटकांचे विश्लेषण करणे हे खरे आहे की ते कार्य करतात. तसे केल्यास, घटक वेगळे केले जाऊ शकतात आणि औषधे म्हणून वापरले जाऊ शकतात. जर आपण टीसीएममध्ये वापरल्या जाणाऱ्या घटकांची प्रभावीता शास्त्रोक्त पद्धतीने सिद्ध करू शकलो तर ते औषधासाठी खूप उपयुक्त ठरू शकते. टीसीएम अवैज्ञानिक आहे या टीकेला उत्तर देताना, टीसीएम प्रॅक्टिशनर्सने असा युक्तिवाद केला की त्यांना इमेजिंग उपकरणे वापरण्याची परवानगी नसेल तर ते वैज्ञानिक कसे असू शकते?
अनेक TCM प्रॅक्टिशनर्स असा युक्तिवाद करतात की त्यांना इमेजिंगचा वापर गंभीर आजारांवर नव्हे तर साध्या मोच, विस्थापन आणि फ्रॅक्चरवर उपचार करण्यासाठी करायचा आहे. जेव्हा एखादा रुग्ण पाय दुखत असताना ओरिएंटल मेडिसिन क्लिनिकमध्ये येतो तेव्हा जर त्यांना माहित असेल की हाडांची समस्या आहे की लिगामेंटची समस्या आहे तर त्यावर उपचार करणे खूप सोपे असते. ते असेही डेटा सादर करतात की कोरियन लोक वरीलसारख्या साध्या आजारांसाठी ओरिएंटल मेडिसिन क्लिनिकमध्ये अनेकदा जातात. तुम्हाला असे वाटेल की इतक्या साध्या आजारासाठी अनेक रुग्णालयांना भेट देणे अनावश्यक आहे.
आधुनिक औषधांसाठी TCM चे वैज्ञानिकीकरण फायदेशीर ठरेल यात शंका नाही. तथापि, TCM प्रॅक्टिशनर्सनी इमेजिंग पद्धतींचा वापर करणे हे समर्थनीय नाही. रेडिओलॉजी विभागांमध्ये इमेजिंग केले जाते अशा सध्याच्या परिस्थितीत संशोधनासाठी भरपूर संधी आहेत. क्लिनिकमध्ये इमेजिंग डिव्हाइस असणे संशोधन अधिक सोयीस्कर बनवू शकते, परंतु रेडिओलॉजिस्टच्या मताशिवाय रुग्णावर उपचार करण्यासाठी त्याचा वापर करणे हे रुग्णावर प्रयोग करण्यासारखेच आहे. अर्थात, जेव्हा इमेजिंग डिव्हाइसेसचा शोध पहिल्यांदा लागला तेव्हा ते क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये लवकर स्वीकारले गेले आणि इमेजिंग डिव्हाइसेसची प्रगती त्यांच्या वापराच्या उपचारांच्या प्रगतीसोबतच झाली. काही जण असा युक्तिवाद करू शकतात की TCM ला उपचार आणि संशोधन एकाच प्रकारे एकत्र करण्यापासून रोखणे अन्याय्य आहे. तथापि, कारण त्या वेळी ज्या रुग्णांवर आधी उपचार करता येत नव्हते त्यांच्यावर उपचार करण्यासाठी इमेजिंग डिव्हाइसेसची ओळख करून देण्यात आली होती. रेडिओलॉजिस्टने प्रतिमा वाचणे ही एक गोष्ट आहे, परंतु कोणत्या रुग्णांवर सुरक्षितपणे उपचार करता येतील हे ठरवण्यासाठी ते वैद्यकीय डॉक्टरांच्या निर्णयावर सोडणे ही पूर्णपणे वेगळी गोष्ट आहे. पुन्हा एकदा, हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की आपले ध्येय रुग्णांचे जीव वाचवणे आहे, औषध आणि टीसीएममध्ये नफ्याचे न्याय्य वाटप साध्य करणे नाही. जरी टीसीएम बाजू थोडीशी गमावली तरी, संरक्षण करण्यासाठी अधिक महत्त्वाची मूल्ये आहेत.
वैद्यकीय डॉक्टर आणि इमेजिंग तज्ञ दोघांनीही निदान केलेल्या रुग्णांवर लक्ष केंद्रित करणारा एक अभ्यास, इमेजिंग उपकरणे TCM च्या विकासात कशी मदत करू शकतात यावर प्रकाश टाकू शकतो. जेव्हा संशोधनातून असे दिसून येते की इमेजिंग तंत्रज्ञान TCM ला मदत करू शकते तेव्हाच ते क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये आणता येते. TCM चे वैज्ञानिकीकरण करणे शक्य आहे की नाही हे आम्हाला अद्याप माहित नाही. किमान, TCM क्लिनिकमध्ये वैद्यकीय उपकरणे वापरण्याची विनंती करण्यापूर्वी हे पहिले पाऊल आहे.
दुसरा युक्तिवाद देखील स्पष्टपणे खंडन करण्यायोग्य आहे. एक साधा आजार वाटेल तो प्रत्यक्षात गंभीर असू शकतो. उदाहरणार्थ, मला एकदा न्यूमोथोरॅक्सचा त्रास झाला होता, परंतु मला त्यावेळी फुफ्फुसाचा आजार झाला आहे असे वाटले नाही आणि मला वाटले की माझी पाठ ताठ आहे. खरं तर, त्यावेळी, रेडिओलॉजिस्टला हे देखील कळले नाही की मला न्यूमोथोरॅक्स आहे. रेडिओलॉजिस्टला हे समजले नाही की मला न्यूमोथोरॅक्स आहे कारण त्याने माझ्या फुफ्फुसाचा नव्हे तर माझ्या शरीराच्या वेगळ्या भागाचा एक्स-रे घेतला. अर्थात, व्यावसायिक अशा चुका करतात, परंतु कमीतकमी ते गैर-व्यावसायिकांपेक्षा कमी वारंवार करतात.
टीसीएम प्रॅक्टिशनर्सचा असा दावा आहे की ते अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे वापरतील, जे सीटी किंवा एमआरआयपेक्षा अधिक मूलभूत आहेत आणि ते फक्त साध्या परिस्थितींसाठीच वापरतील. तथापि, हा एक अतिशय धोकादायक युक्तिवाद आहे. बऱ्याचदा, साध्या दिसणाऱ्या परिस्थिती प्रत्यक्षात खूप गंभीर असतात आणि जीवघेण्या असू शकतात. उदाहरणार्थ, हृदयाच्या मागे असलेल्या फुफ्फुसातील कर्करोगाच्या ऊती एक्स-रेद्वारे शोधल्या जाऊ शकत नाहीत. हे खूप दुर्मिळ आहे आणि सीटी स्कॅन हा निश्चितपणे जाणून घेण्याचा एकमेव मार्ग आहे. तथापि, क्लिनिक फुफ्फुसांच्या वेदना असलेल्या रुग्णाचा एक्स-रे घेऊ शकते, काहीही चुकीचे नाही असा निष्कर्ष काढू शकते आणि चैतन्य पुनर्संचयित करण्यासाठी हर्बल औषध लिहून देऊ शकते. या प्रकरणात, आपण असा जीव गमावू शकतो जो सध्याच्या प्रणाली अंतर्गत वाचवता आला असता.
