Dalam catatan blog ini, kami meneroka sifat dan isu yang mengelilingi perdebatan peraturan mengenai penggunaan peranti perubatan seperti X-ray CT-MRI di klinik perubatan oriental Korea.
Pada 29 Disember 2014, tugas penambahbaikan kawal selia kerajaan Korea telah dikeluarkan, menghidupkan semula perdebatan yang telah berlangsung selama 20 tahun. Ia termasuk desakan untuk menghapuskan sekatan ke atas penggunaan peranti perubatan oleh doktor. Ideanya adalah untuk meningkatkan kemudahan pesakit dengan memperkenalkan peranti perubatan ke dalam klinik perubatan oriental daripada sistem dualized di mana data pengimejan dibaca oleh jabatan radiologi dan digunakan untuk rawatan perubatan oriental. Kami merujuk kepada peranti perubatan seperti CT, MRI, dan X-ray. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan sebab peranti perubatan tidak dibenarkan di klinik Korea, sekurang-kurangnya belum.
Dalam tempoh 20 tahun sejak isu ini dicadangkan di Korea, terdapat banyak perbincangan, tetapi pihak perubatan dan TCM hampir tidak mencapai kata sepakat. Pada pendapat saya, sebab mengapa isu tersebut masih tidak selesai adalah kerana orang ramai tidak tahu apakah perkara yang paling penting dalam perbahasan ini. Malah kedua-dua belah perbahasan, TCM dan komuniti perubatan, terus berdebat mengenai isu sampingan seperti kewangan. Kedua-dua TCM dan persatuan perubatan terus menafikan data pihak lain dan berhujah mengenai isu kewangan. Masalahnya ialah apa yang dipanggil penyelidikan yang diterbitkan oleh kedua-dua pihak tidak lebih daripada gembar-gembur, malah kepada orang awam. Tidak kira apa kesan ekonomi dasar ini. Walaupun dasar itu memberi manfaat kepada ekonomi, terdapat alasan yang baik untuk menentangnya. Namun begitu, saya mengeluh dengan sanggahan pasif dan tidak ikhlas terhadap hujah komuniti TCM. Orang ramai tidak boleh tidak berfikir bahawa ini hanyalah pertempuran antara dua kumpulan, dan kompromi harus dicari.
Tetapi apa yang benar-benar penting dalam perkara ini? Mari kita fikirkan tentang tujuan wujudnya doktor dan pengamal TCM: pendapatan, yang merupakan persamaan yang dimiliki oleh semua profesion. Mereka membuat wang dengan merawat pesakit untuk mencari rezeki. Kami tidak mahu mengkritik itu, sudah tentu, tetapi apa yang harus sentiasa diutamakan daripada matlamat ini adalah melindungi nyawa pesakit. Jika tidak dalam profesion lain, sekurang-kurangnya dalam bidang perubatan, itu sepatutnya menjadi matlamat utama. Saya percaya ini adalah sama dalam TCM, yang bermaksud bahawa kebimbangan kewangan datang kedua, dan mengenal pasti dasar yang memberi manfaat kepada kesihatan pesakit diutamakan.
Dalam perubatan moden, adalah wajib bagi ahli radiologi untuk membaca data pengimejan. Ini adalah untuk mengurangkan kemungkinan salah diagnosis, kerana doktor yang perlu belajar secara meluas selama sekurang-kurangnya 12 tahun untuk mendapat sijil dalam bidang mereka tidak dapat membaca X-ray dengan betul. Ia akan menjadi sangat mudah jika pakar boleh mengambil dan membaca imej itu sendiri, tetapi dalam praktiknya, ini tidak mungkin. Adalah sangat mudah untuk pakar membaca dan mentafsir imej itu sendiri, tetapi ia tidak benar-benar boleh dilaksanakan. Dalam mana-mana industri, kebarangkalian produk yang rosak diturunkan pada kos, dan pertukaran dibuat pada titik di mana keuntungan paling banyak boleh dibuat. Walau bagaimanapun, dalam bidang perubatan, pertukaran adalah lebih ke arah mengurangkan kesilapan berbanding industri lain.
Seorang doktor perubatan, dengan latihan yang jauh lebih sedikit dalam modaliti pengimejan dan anatomi, dan kurang pendedahan kepada pengimejan, secara semula jadi tidak akan menjadi pembaca yang sebaik pakar dalam bidang yang sama, dan oleh itu harus diserahkan kepada ahli radiologi. Ia logik yang sangat mudah. Mungkin menyusahkan pesakit untuk pergi ke hospital lain untuk pengimejan, tetapi ia mungkin mendedahkan penyakit serius yang mungkin tidak dapat dikesan.
Cadangan untuk menghendaki pengamal perubatan oriental melengkapkan latihan mengenai peranti pengimejan dan kemudian membenarkan mereka menggunakannya selepas mereka memenuhi kriteria juga tidak boleh dilaksanakan atas sebab yang sama. Sekiranya tahap latihan ini mencukupi, tidak ada sebab mengapa pakar bedah toraks tidak dapat membaca imbasan CT paru-paru pesakitnya.
Hujah balas kepada hujah ini ialah TCM memerlukan masa untuk menjadi lebih saintifik. Hujahnya ialah jika penyelidikan yang mencukupi dilakukan dan TCM dan perubatan boleh disepadukan, sains perubatan boleh membuat kemajuan yang besar. Ia adalah satu perkara yang sah. Kaedah biasa yang digunakan oleh syarikat farmaseutikal untuk membangunkan ubat baru adalah untuk menganalisis bahan-bahan yang digunakan dalam ubat-ubatan rakyat untuk melihat sama ada ia benar-benar berkesan. Jika ya, bahan-bahan tersebut boleh diasingkan dan digunakan sebagai ubat. Jika kita boleh membuktikan secara saintifik keberkesanan bahan-bahan yang digunakan dalam TCM, ia boleh sangat membantu perubatan. Sebagai tindak balas kepada kritikan bahawa TCM adalah tidak saintifik, pengamal TCM berhujah bahawa bagaimana ia boleh menjadi saintifik jika mereka tidak dibenarkan menggunakan peranti pengimejan?
Ramai pengamal TCM berpendapat bahawa sebab mereka ingin menggunakan pengimejan adalah untuk merawat terseliuh, terkehel dan patah tulang, bukan penyakit serius. Apabila pesakit datang ke klinik perubatan oriental dengan sakit kaki, adalah lebih mudah untuk merawatnya jika mereka tahu sama ada ia masalah tulang atau masalah ligamen. Beliau juga membentangkan data yang menunjukkan bahawa rakyat Korea sering mengunjungi klinik perubatan timur untuk penyakit mudah seperti di atas. Anda mungkin berfikir bahawa adalah tidak perlu untuk melawat beberapa hospital untuk keadaan yang begitu mudah.
Tidak syak lagi bahawa pengilmuan TCM akan memberi manfaat kepada perubatan moden. Walau bagaimanapun, ini tidak membenarkan penggunaan modaliti pengimejan oleh pengamal TCM. Terdapat banyak peluang untuk penyelidikan dalam situasi semasa di mana pengimejan dilakukan di jabatan radiologi. Mempunyai alat pengimejan di klinik mungkin menjadikan penyelidikan lebih mudah, tetapi menggunakannya untuk merawat pesakit tanpa pendapat ahli radiologi adalah sama seperti bereksperimen pada pesakit. Sudah tentu, apabila peranti pengimejan mula-mula dicipta, ia dengan cepat diterima pakai ke dalam amalan klinikal, dan kemajuan peranti pengimejan berjalan seiring dengan kemajuan rawatan yang menggunakannya. Sesetengah mungkin berpendapat bahawa adalah tidak adil untuk menghalang TCM daripada dapat menggabungkan rawatan dan penyelidikan dengan cara yang sama. Bagaimanapun, ia adalah kerana peranti pengimejan diperkenalkan pada masa itu untuk merawat pesakit yang tidak dapat dirawat sebelum ini. Adalah satu perkara untuk meminta pakar radiologi membaca imej, tetapi agak lain untuk menyerahkannya kepada penghakiman doktor perubatan untuk memutuskan pesakit yang boleh dirawat dengan selamat. Sekali lagi, adalah penting untuk diingat bahawa matlamat kami adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit, bukan untuk mencapai pengagihan keuntungan yang adil antara ubat dan TCM. Walaupun pihak TCM kalah sedikit, terdapat nilai yang lebih penting untuk dilindungi.
Kajian yang memfokuskan pada pesakit yang didiagnosis oleh doktor perubatan dan pakar pengimejan mungkin menjelaskan cara peranti pengimejan boleh membantu perkembangan TCM. Hanya apabila penyelidikan menunjukkan bahawa teknologi pengimejan boleh membantu TCM boleh ia diperkenalkan ke dalam amalan klinikal. Kami "belum tahu sama ada" mungkin untuk mengincikan TCM. Sekurang-kurangnya, ini adalah langkah pertama sebelum kita boleh meminta alat perubatan untuk digunakan di klinik TCM.
Hujah kedua juga jelas boleh disangkal. Apa yang kelihatan seperti penyakit mudah sebenarnya boleh menjadi serius. Sebagai contoh, saya pernah mengalami pneumothorax, tetapi saya tidak fikir saya mempunyai paru-paru yang berpenyakit pada masa itu dan hanya menyangka saya mempunyai punggung yang kaku. Malah, pada masa itu, pakar radiologi tidak menyedari saya mengalami pneumothorax. Pakar radiologi tidak menyedari saya menghidap pneumothorax kerana dia mengambil X-ray bahagian badan saya yang berbeza, bukan paru-paru saya. Sudah tentu, profesional membuat kesilapan seperti ini, tetapi sekurang-kurangnya mereka melakukan lebih kurang kerap daripada bukan profesional.
Pengamal TCM mendakwa bahawa mereka akan menggunakan ultrasound dan X-ray, yang lebih asas daripada CT atau MRI, dan mereka hanya akan menggunakannya untuk keadaan mudah. Walau bagaimanapun, ini adalah hujah yang sangat berbahaya. Selalunya, keadaan yang kelihatan mudah sebenarnya sangat serius dan boleh mengancam nyawa. Sebagai contoh, tisu kanser dalam paru-paru di belakang jantung tidak dapat dikesan oleh X-ray. Ia sangat jarang berlaku, dan imbasan CT adalah satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti. Walau bagaimanapun, klinik boleh mengambil X-ray pesakit yang datang dengan sakit paru-paru, membuat kesimpulan bahawa tidak ada yang salah, dan menetapkan ubat herba untuk memulihkan kecergasan. Dalam kes ini, kita mungkin kehilangan nyawa yang boleh diselamatkan di bawah sistem semasa.
