Catatan blog ini mengkaji arah aliran ke arah penswastaan ​​dalam sistem penjagaan kesihatan Korea dan akibat hakisan penjagaan kesihatan awam.

Sistem Penjagaan Kesihatan Korea Selatan Berdiri di Ambang Penswastaan

Lama dahulu, pada 10 Jun 2014, kerajaan Korea Selatan mencetuskan kontroversi dengan mengumumkan cadangan perundangan untuk 'Peraturan Penguatkuasaan Akta Perkhidmatan Perubatan' yang akan membolehkan hospital menubuhkan anak syarikat bermotifkan keuntungan. Mengikut peraturan ini, syarikat perubatan boleh menubuhkan anak syarikat dalam kemudahan perubatan untuk tujuan menjana keuntungan daripada usaha sama seperti hotel perubatan, peranti perubatan, makanan kesihatan dan kosmetik. Penulis berpendapat bahawa pindaan kepada Akta Perkhidmatan Perubatan ini adalah satu langkah ke arah penswastaan ​​operasi hospital dan memberikan pandangan yang bertentangan.

Percubaan Menswastakan Operasi Hospital

Gerakan untuk menswastakan operasi hospital sentiasa wujud. Malah, pentadbiran Roh Moo-hyun meminda Akta Perkhidmatan Perubatan untuk membenarkan hospital untung asing dalam zon bebas ekonomi merawat pesakit domestik, dan pentadbiran Lee Myung-bak membenarkan hospital untung domestik di Pulau Jeju. Walau bagaimanapun, disebabkan tindak balas orang ramai, pengenalan skala penuh hospital untung telah gagal secara konsisten. Namun begitu, rang undang-undang pentadbiran Park Geun-hye yang membenarkan anak syarikat untung dalam hospital boleh dilihat sebagai meletakkan asas untuk penswastaan ​​penjagaan kesihatan dengan membolehkan pemodal melabur dan mendapat keuntungan daripada aktiviti menjana hasil dalam hospital.
Jika Akta Perkhidmatan Perubatan dipinda untuk membenarkan anak syarikat untung dalam hospital, pelabur boleh menjana keuntungan melalui anak syarikat ini walaupun hospital itu sendiri beroperasi tanpa untung. Jika syarikat farmaseutikal atau peranti perubatan menubuhkan anak syarikat dalam hospital dan membekalkan barangan secara eksklusif kepada hospital tersebut, hospital tidak boleh kekal bebas daripada pengaruh syarikat. Contohnya, pembedahan atau ujian yang tidak perlu seperti MRI atau penggantian sendi boleh dipaksa ke atas pesakit, dan mereka yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan tidak mempunyai pilihan selain menggunakan perkhidmatan yang tidak perlu ini. Ini bukan sahaja meningkatkan kos penjagaan kesihatan tetapi juga boleh menyebabkan komplikasi selepas pembedahan, kemalangan perubatan dan masalah serius lain. Tambahan pula, penciptaan anak syarikat dalam hospital membolehkan modal luar mengalir ke hospital melalui anak syarikat tersebut. Ini membolehkan hospital terlibat dalam aktiviti mencari keuntungan melalui anak syarikat, yang berpotensi membawa kepada penswastaan ​​operasi hospital.

Ketidakseimbangan dan Kelemahan Insurans Kesihatan Disebabkan oleh Subsidiari Perubatan

Satu lagi aspek yang membimbangkan dalam peraturan penguatkuasaan Akta Perkhidmatan Perubatan baru-baru ini ialah hospital yang bergabung dengan konglomerat besar, seperti Hospital Samsung Seoul dan Hospital Hyundai Asan, ditetapkan sebagai kumpulan korporat terhad pelaburan bersama dan dengan itu dikecualikan daripada skop permohonan. Ini membimbangkan kerana ini bermakna mereka mungkin tidak tertakluk kepada sistem penetapan mandatori. Pada masa ini, Korea Selatan mengendalikan sistem keselamatan sosial untuk mengurangkan beban isi rumah daripada kos perubatan yang tinggi. Sistem ini mengumpul premium daripada rakyat untuk membiayai kumpulan, mengagihkan pembayaran insurans apabila berlaku tuntutan untuk berkongsi risiko. Insurans Kesihatan Nasional melindungi seluruh penduduk, mengutip premium secara berbeza berdasarkan kapasiti ekonomi individu, dengan itu berfungsi sebagai cara pengagihan semula pendapatan. Tambahan pula, di bawah sistem penetapan mandatori, yang menghalang institusi perubatan daripada menolak insurans kesihatan nasional, semua institusi perubatan didaftarkan dalam program insurans kesihatan nasional. Walau bagaimanapun, institusi seperti Pusat Perubatan Samsung dan Pusat Perubatan Hyundai Asan dikecualikan daripada skop Akta Perkhidmatan Perubatan yang disemak, membenarkan mereka membuat kontrak dengan syarikat insurans swasta. Ini boleh menjadi peluang untuk mengurangkan faedah sistem insurans kesihatan semasa.

Kepentingan Peraturan Operasi Bukan Untung dan Peranan Sosial Hospital

Menurut Artikel 33, Perenggan 2 Akta Perkhidmatan Perubatan semasa, institusi perubatan di Korea mestilah syarikat bukan untung. Ini bermakna keuntungan yang diperoleh oleh institusi perubatan mesti dilaburkan sepenuhnya ke dalam penyelidikan perubatan, peralatan perubatan, atau penambahbaikan kepada sistem pembedahan, dan bukannya kembali kepada pelabur sebagai dividen atau melalui peningkatan nilai saham. Tambahan pula, Akta ini mengehadkan entiti yang dibenarkan untuk mengendalikan institusi perubatan kepada profesional berlesen. Pakar perubatan menubuhkan dan mengendalikan hospital, manakala ahli farmasi menubuhkan dan mengendalikan farmasi. Oleh itu, bagi sebuah syarikat am untuk menubuhkan institusi perubatan, ia mesti menubuhkan organisasi bukan untung yang berasingan. Pada praktiknya, Pusat Perubatan Asan di Seoul ditubuhkan oleh Yayasan Kebajikan Masyarakat Asan, dan Pusat Perubatan Samsung ditubuhkan oleh Yayasan Kebajikan Awam Samsung Life. Mengehadkan hospital kepada syarikat bukan untung adalah perlindungan minimum untuk menghalang hospital daripada meneruskan komersialisme yang berlebihan. Jika hospital dikendalikan sebagai entiti untung, perkhidmatan perubatan akan diagihkan kepada pengguna mengikut prinsip pasaran. Ini akan menyebabkan hanya kumpulan pengguna tertentu yang mampu membayar perkhidmatan perubatan boleh mengaksesnya. Perkhidmatan perubatan dikaitkan secara langsung dengan kesihatan dan kehidupan rakyat, dan oleh kerana semua rakyat harus menerima rawatan perubatan, ini tidak boleh diterima dari perspektif keselamatan sosial. Saya percaya mengasingkan perkhidmatan perubatan daripada paksi ekonomi pasaran dan meminta kerajaan mengendalikannya adalah langkah pertama ke arah kebajikan sosial.

Contoh Penswastaan ​​Penjagaan Kesihatan di Luar Negara: Realiti Penswastaan ​​Penjagaan Kesihatan di Amerika Syarikat

Amerika Syarikat adalah satu-satunya negara OECD yang melaksanakan penswastaan ​​penjagaan kesihatan. Hospital untung di AS dikendalikan oleh usahawan yang bertujuan untuk menjana keuntungan, dan keuntungan yang diperoleh daripada operasi hospital diagihkan sebagai dividen kepada pemegang saham yang melabur dalam penubuhan hospital. Pada hakikatnya, kos penjagaan kesihatan di AS adalah sangat tinggi. Menurut statistik WHO 2008, perbelanjaan penjagaan kesihatan per kapita ialah $7,146, dengan 15.2% daripada KDNK diperuntukkan kepada kos penjagaan kesihatan. Tetapi adakah kualiti perkhidmatan penjagaan kesihatan di AS, yang menuntut kos yang begitu tinggi, benar-benar sepadan? Pada tahun 2012, pemberi maklumat di hospital AS melaporkan bahawa sistem pembayaran bonus berdasarkan prestasi kepada doktor berdasarkan hasil mereka sering menyebabkan kemasukan ke hospital atau pembedahan yang tidak perlu dipaksa ke atas pesakit. Malah, doktor Amerika memaksa kemasukan hospital ke atas lebih 20% pesakit bilik kecemasan dan lebih 50% warga emas berumur 65 tahun ke atas. Tambahan pula, kemudahan perubatan Amerika mengenakan bayaran yang terlalu tinggi dengan menyediakan perkhidmatan yang tidak perlu di luar penjagaan perubatan sebenar. Realiti penswastaan ​​penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat tidak dapat dinafikan merupakan masalah yang serius.

Kelebihan dan Had Penswastaan ​​Penjagaan Kesihatan

Walau bagaimanapun, tidak boleh dikatakan bahawa penswastaan ​​penjagaan kesihatan tidak membawa aspek positif. Pertama, apabila penswastaan ​​penjagaan kesihatan berkembang dan hospital dibenarkan untuk terlibat dalam aktiviti untung, ia boleh membawa kepada penambahbaikan kualitatif dalam peralatan perubatan dan perkhidmatan penjagaan kesihatan. Modal adalah penting untuk penyelidikan perubatan jangka panjang, dan aktiviti keuntungan hospital menyediakan insentif untuk pelaburan modal, yang berpotensi memajukan teknologi perubatan. Hospital juga mungkin menawarkan perkhidmatan yang lebih tinggi, seperti menugaskan lebih ramai kakitangan perubatan kepada pesakit dan menaik taraf bilik hospital, untuk memaksimumkan keuntungan.
Walau bagaimanapun, kemungkinan mengalami kegagalan pasaran seperti persaingan yang berlebihan, penggabungan atau pakatan sulit adalah lebih besar daripada potensi untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang lebih baik didorong oleh insentif pasaran. Malah, di Amerika Syarikat, kelahiran semula jadi melibatkan kakitangan perubatan yang ketara dan bilik hospital seperti hotel, tetapi kos berkisar antara purata $9,775 hingga maksimum $16,650 pada 2013. Ini adalah 14 kali ganda kos purata $1,188 yang dibayar di Argentina. Kes ini menunjukkan kegagalan pasaran penggabungan, di mana penswastaan ​​menyediakan perkhidmatan yang tidak diperlukan dan menuntut kos perubatan yang lebih tinggi. Apabila kualiti perkhidmatan penjagaan kesihatan dinaikkan melebihi keperluan, pilihan menjadi sempit, menyebabkan ramai yang tidak dapat mengaksesnya dan mengurangkan faedah awam secara keseluruhan. Oleh itu, meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan melalui penswastaan ​​adalah tidak diingini.

Logik Pertumbuhan Ekonomi dan Masalah Penswastaan ​​Penjagaan Kesihatan

Tambahan pula, penyokong penswastaan ​​penjagaan kesihatan berpendapat bahawa mendedahkan industri penjagaan kesihatan kepada pasaran persaingan sempurna boleh memberi kesan positif kepada pertumbuhan ekonomi. Mereka mendakwa bahawa keuntungan yang dijana daripada operasi hospital boleh membantu ekonomi Korea yang tidak stabil. Apabila syarikat penjagaan kesihatan berkembang dalam skala, mereka boleh menawarkan perkhidmatan perubatan mewah kepada seluruh penduduk dan berkembang ke luar negara, dengan itu mencapai pertumbuhan ekonomi.
Walau bagaimanapun, entiti yang mendapat keuntungan daripada perkhidmatan penjagaan kesihatan ialah hospital, pemodal yang melabur dalam teknologi perubatan, syarikat besar dan hospital utama. Keuntungan ini akan timbul daripada peningkatan kos penjagaan kesihatan yang dibayar oleh orang ramai. Walaupun kenaikan harga untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan penting yang mesti digunakan oleh semua rakyat mungkin kelihatan merangsang ekonomi di atas kertas, beban itu jatuh ke atas setiap rakyat. Ini tidak boleh dianggap pertumbuhan ekonomi yang tulen.

Cadangan untuk Memulihkan Sifat Awam Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan

Apabila ada yang sakit, mereka sepatutnya boleh pergi ke hospital untuk mendapatkan rawatan tanpa risau tentang kos perubatan. Perkhidmatan penjagaan kesihatan mesti mengutamakan menyelamatkan nyawa dan mempromosikan kesihatan awam di atas segalanya; kapitalisme tidak boleh membenarkan tujuan sedia ada perkhidmatan penjagaan kesihatan dikurangkan. Sebagai sebahagian daripada sistem keselamatan sosial, perkhidmatan penjagaan kesihatan merupakan mekanisme penting untuk melindungi kesihatan mereka yang terdedah secara sosial dan dalam masyarakat yang semakin tua. Oleh itu, penswastaan ​​de facto penjagaan kesihatan melalui penubuhan anak syarikat hospital mesti dihentikan, dan dasar perlu disemak untuk mengukuhkan pemilikan awam.